กศน.อำเภอชุมแสง

สมัครเรียนออนไลน์

ชื่อ - สกุล

วัน/เดือน/ปี เกิด

อายุ

เลขประจำตัวประชาชน

ข้อมูลผู้ปกครอง

ชื่อ - สกุล บิดา

อาชีพ บิดา

ชื่อ - สกุล มารดา

อาชีพ มารดา

ชื่อ - สกุล ผู้ปกครอง

เบอร์โทร ผู้ปกครอง

ที่อยู่ปัจจุบัน

รหัสประจำบ้าน

บ้านเลขที่

หมู่ที่

ถนน

แขวง/ตำบล

เขต/อำเภอ

จังหวัด

รหัสไปรษณีย์

เบอร์โทร.

ID Line

Facebook

Mail

วุฒิการศึกษาเดิม